7月1日，注定是一个关于医保目录准入政策的大日子。

上午，国家医保局与国家卫生健康委联关于印发《支持创新药高质量发展的若干措施》的通知，提出5方面16条措施，对创新药研发、目录准入、医院准入及使用、多元化支付进行全链条支持。实现“真创新、支持创新、支持真创新、支持差异化创新”目标。

下午，国家医保局发出《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》《申报指南》、《国谈续约规则》等相关文件公开征求意见，公众可于2025年7月7日（星期一）17:00前提出意见和建议。

一整天，2大政策共4个文件，够医药行业的朋友学习的。

比如，征求意见稿显示，商保创新药目录主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录，但创新程度高、临床价值大、患者获益显著 的创新药。

企业可以单独申报商保创新药目录或同时申报商保创新药目录、基本目录。

独家药品的认定、药品说明书、价格费用等以截 至2025 年 6 月 30 日最新数据为准。

又比如，在目录外药品调整方面：满足以下5种情形之一：1）近5年半内的新通用名；2）近5年半内适应症或功能主治发生重大变化的；3）基药；4）鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单品种；5）罕见病治疗药品，后两种药品认定时间截止2025年6月30日。

再比如，国谈续约关键概念说明：

比值A： 本协议期实际发生的纳入支付范围的药品费用 / 本协议期纳入支付范围的药品费用预算（企业预估值）。

比值B： 因调整支付范围所致未来两年的纳入支付范围的药品费用预算增加值 / Max(原支付范围的纳入支付范围的药品费用预算, 本协议期内实际发生的纳入支付范围的药品费用)。

实际费用计算： 实际费用 = 目录调整前1年全年实际费用 + (目录调整当年1-5月实际费用 / 5) × 12年均实际费用/年均增加值： 用于确定额外降幅档位，具体计算见规则内说明。

1类新药： 指按现行药品注册管理办法及注册分类标准批准的1类化学药品、1类治疗用生物制品、1类中药。
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